Rebote de Paxlovid: lo que necesita saber sobre el regreso de COVID


Algunos pacientes con coronavirus positivos que completaron el tratamiento con el medicamento contra la COVID-19 Paxlovid están recuperándose y los expertos instan a las personas a tener cuidado si vuelven a desarrollar síntomas similares a los de la COVID-19 y se vuelven infecciosos.

No está claro con qué frecuencia ocurre el «rebote posterior a Paxlovid», pero el presidente del Departamento de Medicina de UC San Francisco, el Dr. Robert Wachter, dijo que conoce al menos a una persona que completó el tratamiento con Paxlovid y luego se volvió infecciosa nuevamente, propagando el virus a otros miembros de la familia.

“Puede suceder”, Watcher tuiteó. “Si desarrolla síntomas recurrentes y tiene una [positive] prueba rápida, eres infeccioso. Por favor, actúe en consecuencia”.

La directora de salud pública del condado de Los Ángeles, Barbara Ferrer, dijo que las recaídas posteriores a Paxlovid COVID-19 son “reales”.

“Han ocurrido en un número lo suficientemente significativo como para que mucha gente los haya notado en muchos lugares diferentes”, dijo.

En un comunicado en su sitio web, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. dijo que está al tanto de los informes de síntomas de COVID-19 que regresan después de completar el tratamiento con Paxlovid. “En algunos de estos casos, los pacientes dieron negativo en una prueba viral directa de SARS-CoV-2 y luego dieron positivo nuevamente”, dijo la FDA.

La agencia dijo que en el ensayo clínico de Paxlovid, ha habido algunos pacientes, alrededor del 1% al 2%, que dieron negativo y luego dieron positivo. El hallazgo no fue solo en personas que tomaron Paxlovid; también ocurrió en aquellos que tomaron el placebo.

«Sin embargo, a juzgar por todas las anécdotas, el rebote parece más común que eso, estamos esperando buenos datos», Wachter tuiteó. Wachter sugirió que una persona que haya completado un ciclo de Paxlovid y luego dé positivo nuevamente debe ser considerada infecciosa.

Los datos del ensayo clínico de Paxlovid se recopilaron cuando el La variante Delta del coronavirus dominaba en todo el país, antes del surgimiento de la familia Omicron, mucho más transmisible, que circula ahora.

“La pregunta es, ‘¿Es esto más común con Omicron?’ De hecho, estamos trabajando mucho en este momento para tratar de resolver eso. Estamos hablando con los sistemas de salud, obteniendo datos de la experiencia del mundo real”, dijo el Dr. Ashish Jha, coordinador de respuesta al COVID-⁠19 de la Casa Blanca.

Pero incluso si la tasa de rebote se ha mantenido sin cambios, la cantidad de personas afectadas podría parecer mucho mayor ahora en función del uso más amplio de la droga.

“Si hay 20 000 personas recibiendo Paxlovid todos los días… aunque solo fuera el 2 %, eso significaría que 400 personas se están recuperando todos los días. Por lo tanto, es difícil saber exactamente con qué frecuencia sucede”, dijo Jha durante una sesión informativa el miércoles.

Sin embargo, también señaló que “las personas que tienen ese rebote no se enferman particularmente, no terminan en el hospital”.

“Si el objetivo de este tratamiento, que era, era prevenir hospitalizaciones y muertes, lo está haciendo increíblemente bien”, dijo.

Aquellos que deseen tener especial cuidado con el riesgo de infectar a otros pueden considerar usar una máscara en todos los entornos interiores, incluso cuando estén cerca de miembros de la familia del mismo hogar, por un tiempo. algunos días más o tal vez una semana una vez que se complete el tratamiento con Paxlovid, dijo Wachter.

Y la Dra. Rochelle Walensky, directora de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., dijo que su agencia “recomendaría volver a ponerse la máscara” si los síntomas reaparecen.

Incluso una prueba negativa rápida después de completar el ciclo de cinco días de Paxlovid podría proporcionar una falsa seguridad de que una persona no es contagiosa. Un resultado negativo de una prueba rápida sugiere que una persona probablemente no sea infecciosa, pero aún existe una pequeña posibilidad (quizás del 1 %) de que una persona pueda dar negativo y seguir siendo contagiosa, Wachter escribió.

“Usar mascarillas durante unos días más parece razonable si se tiene cuidado”, dijo.

El rebote post-Paxlovid COVID-19 todavía parece ser inusual, dijo Wachter, y no es perjudicial para el paciente en recuperación. Wachter dijo que las noticias sobre el rebote no deberían desanimar a las personas a tomar Paxlovid, dada su alta tasa de eficacia contra enfermedades graves y la muerte.

Los datos han demostrado que Paxlovid, fabricado por Pfizer, reduce el riesgo de hospitalización o muerte por COVID-19 en un 89 % entre los adultos de mayor riesgo que no han sido hospitalizados.

Además, es plausible, pero no está probado, que «reducir la carga viral rápidamente (lo que hace Paxlovid) podría reducir el riesgo de una COVID prolongada y hacer que las personas sean menos infecciosas», Wachter escribió.

La FDA estuvo de acuerdo en que los informes de rebote de COVID-19 posteriores a Paxlovid no cambian la opinión general de los científicos de que el medicamento es altamente efectivo.

“Lo que es más importante, no hubo una mayor incidencia de hospitalización o muerte o desarrollo de resistencia a los medicamentos”, dijo la FDA. “Estos informes, entonces, no cambian las conclusiones del ensayo clínico Paxlovid que demostró una marcada reducción en la hospitalización y la muerte”.

La FDA dijo que los pacientes deben usar una máscara y quedarse en casa y aislarse si tienen algún síntoma de COVID-19, independientemente de si se les ha administrado un medicamento antiviral como Paxlovid.

El Dr. Anthony Fauci, el principal experto en enfermedades infecciosas del país, dijo el miércoles que los Institutos Nacionales de Salud también están estudiando si se necesita un ciclo más prolongado de Paxlovid.

Un informe de científicos de UC San Diego publicado en línea el miércoles analizó el historial de un viajero que regresó a los EE. UU. después de un viaje a Sudáfrica y tenía COVID-19 recurrente después de completar un curso de Paxlovid. Los científicos dijeron que la posibilidad más probable de que los síntomas recurrentes fueran “exposición insuficiente al fármaco”.

Entre los que observaron el rebote estaba el Dr. Paul Sax, un experto en enfermedades infecciosas de la Escuela de Medicina de Harvard, quien contó en una publicación reciente en un blog cómo un paciente con COVID-19 se recuperó rápidamente después de tomar Paxlovid, pero una semana después lo llamó para decirle que ya había reincidido. Aunque los síntomas no eran tan malos como su enfermedad inicial, los resultados de las pruebas rápidas mostraron que era «claramente positiva de nuevo».

“Su mayor preocupación era volver al mundo sin infectar a alguien. Realmente no estaba tan enferma; solo quería consejos sobre cuándo podría volver al trabajo y comenzar a socializar nuevamente”, escribió Sax. «‘Evite el contacto cercano con otras personas hasta que la prueba desaparezca’, le dije».

La paciente se recuperó por completo y comenzó a dar negativo unos días después, escribió Sax.




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